Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы имеет большое значение не только при заболеваниях этой системы. Расширение двигательного режима с применением более интенсивных нагрузок для повышения общей тренированности требует тщательного врачебного контроля, соответствия физических упражнений функциональным возможностям организма. Поэтому, прежде чем увеличивать нагрузки, переводить больного на режим большей активности, проводят пробы с дозированной нагрузкой, которые позволяют получить представление о функциональном состоянии больного и более точно дозировать физические упражнения. Определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы необходимо также для оценки изменения работоспособности в процессе лечения.
С целью определения функционального состояния сердечнососудистой системы применяют пробы с различными (в зависимости от состояния больного) дозированными физическими нагрузками (переход из положения лежа в положение сидя или из положения сидя — в положение стоя и снова сидя 10—20 раз, приседания, подскоки, восхождение на ступеньки, упражнения на велоэргометре и тредмиле). По величине изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и времени восстановления исходного состояния после нагрузки можно судить о функциональном состоянии сердечнососудистой системы и дать качественную оценку физической работоспособности. Для количественной ее характеристики используют тест PWCli0 , 170 или другие пробы, в которых величина физических Hai рузок дозируется на велоэргометре или восхождением на ступеньку. Все большее распространение получает определение пороговой толерантности (от tolerare — способность переносить, терпеть) к физическим нагрузкам. Принцип этой пробы заключается в том, что испытуемый выполняет работу возрастающей мощности с одновременным электрокардиографическим контролем за деятельностью сердца. При первых признаках ухудшения коронарного кровообращения по ЭКГ (смещение интервала ST от изолинии, нарушение ритма, изменение зубца Т или комплекса QRS) пробу прекращают, фиксируя при этом частоту сердечных сокращений. В дальнейшем при проведении занятий лечебной физической культурой интенсивность нагрузок должна быть на 25—30% меньше пороговой толерантности к физической нагрузке.
Для определения функционального состояния органов дыхания производят спирографические исследования, определяют силу дыхательной мускулатуры, бронхиальную проходимость и др.
Состояние нервной и нервно-мышечной системы определяют с помощью различных проб (Ромберга, ортостатической, клино-ортостатической, быстроты мышечных движений) и специальных методов исследования (хронаксиметрии, электромиографии, миото-нометрии).
Важное значение имеет изучение индивидуальных реакций больного на занятия лечебной физической культурой. С этой целью проводят нрачебно-педагогические наблюдения, определение частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления до, в процессе и после занятия. На основании полученных данных строят физиологическую кривую. Из инструментальных методов контроля начинают получать распространение радиотелеметрические методы исследования различных функций (телеэлектрокардиография и др.).